商业医疗保险的出现,能够更好的为人们的健康生活保驾护航。中华财险推出的各类商业医疗保险,不仅十分合理,还能够带来许多优质的保障。比如,中华财险大病保险经办服务就能够很好的为人们的健康保驾护航。
中华财险无锡中心支公司坚持把保障基金安全作为大病保险经办工作的底线,在经办工作中以责任与担当戒慎而行,建立了大病保险科学运行严格管理机制,强化关键环节管控,按照医保中心工作部署与要求,逐步建立实施了“三查工作模式”,即对定点医药机构日常巡查、对疑点病案定向核查、对重大病历专家抽查。
中华财险无锡中心支公司对定点医疗机构会不定时突击夜查,检查病人是否符合住院条件、是否有空挂床等。对定点药店实行常态化、全覆盖巡查,巡查范围涵盖经营资质、管理制度、软硬件设备、环境卫生、台账记录、制度执行情况等,重在规范内部管理和操作。对疑点病案重点关注外伤住院这一易发风险点,通过医院、专管员、外调员三道防线防范个人道德风险。对病历抽查主要发挥医学专家专业优势,对医疗违规行为查错纠错,抽查率达到5%。
近3年,中华财险无锡中心支公司协助和配合医保中心巡查定点医院、诊所、社区卫生服务中心、卫生院、药店等445家次,开展外伤审核40896件,医疗机构病历审核3364份,对存在问题的要求限期整改,有力地督促定点医药机构合规管理,抵制虚假骗保、不合理收费、超范围用药。
用心用情,用责任用担当,中华财险优质的大病保险经办服务,更好地彰显着保险大企的担当,值得广大人们选择!